專家：小細胞肺癌進入免疫治療時代 老年患者更需多學(xué)科會診

　　肺癌是呼吸系統(tǒng)疾病中最為嚴(yán)重的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著民眾的生命健康。

　　上海市老年醫(yī)學(xué)中心(復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院閔行梅隴院區(qū))呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師胡潔14日接受采訪時指出：“隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前小細胞肺癌已進入免疫治療時代。對于廣泛期小細胞肺癌患者，化療聯(lián)合免疫檢查點抑制劑，作為標(biāo)準(zhǔn)的一線治療方案，患者的中位生存期已經(jīng)可以突破一年大關(guān)。對于局限期的小細胞肺癌，盡管臨床還沒有廣泛應(yīng)用，但也有新的研究表明，在放化療之后，給予免疫檢查點抑制劑——PD-L1抑制劑的持續(xù)治療，能夠改善患者生存。”

　　肺癌可分為非小細胞肺癌(NSCLC)和小細胞肺癌(SCLC)。其中，小細胞肺癌侵襲性較強、腫瘤進展速度快、惡性程度高、預(yù)后差。胡潔說，與非小細胞肺癌相比，小細胞肺癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療難度大，以往有效治療手段相對有限。

　　手術(shù)治療是早期治療肺癌的主要方法，但一般只有I–IIA期的早期小細胞肺癌患者才能接受手術(shù)治療，這部分患者數(shù)量僅占小細胞肺癌患者總量的5%。除手術(shù)外，放化療也是當(dāng)前小細胞肺癌患者的主要治療手段。放療聯(lián)合全身化療(同步放化療)是局限期小細胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。胡潔介紹，雖然患者在最初階段對化療和放療有應(yīng)答，但仍會復(fù)發(fā)且快速進展，患者依舊面臨長生存的迫切需求。

　　胡潔直言：“盡管免疫治療在小細胞肺癌的治療上取得了顯著進展，但多數(shù)患者，特別是老年群體，仍對癌癥感到恐懼和焦慮。加之老年患者肺癌的合并癥較多，標(biāo)準(zhǔn)治療模式的應(yīng)用變得復(fù)雜且受限。因此，需要集合心理學(xué)、藥學(xué)等領(lǐng)域?qū)＜�，對患者進行深度且細致的多學(xué)科會診，以確�；颊咴谡麄�治療周期的各關(guān)鍵節(jié)點能夠得到全面、貼心的治療與關(guān)懷。”

　　據(jù)了解，隨著肺癌治療技術(shù)的不斷進步，患者整體生存周期得到了顯著延長。但由于患者間臨床特征和需求存在顯著差異，越來越多的專家強調(diào)對小細胞肺癌患者的多學(xué)科診療和全病程管理的重要性，即：對患者治療前、治療中和治療后，實施全程管理。

　　目前，小細胞肺癌采用的治療方式還是多學(xué)科綜合診斷方式，隨著代代更迭，多學(xué)科聯(lián)合會診的內(nèi)核理念也正由“以病為中心”向“以人為中心”轉(zhuǎn)變。據(jù)悉，融合多個疾病領(lǐng)域治療思維，針對疑難、重癥以及合并多種并發(fā)癥的患者，提供更精準(zhǔn)、更個性化的治療方案，才能讓患者生存更久、生存質(zhì)量更高。

（責(zé)任編輯：華康）