食管癌是常見的消化道腫瘤,嚴重威脅著人類健康。為幫助公眾更多了解食管癌相關(guān)疾病知識,提高社會對食管癌的關(guān)注度,近日,人民好醫(yī)生客戶端邀請福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師葉峰,福建省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤外科主任醫(yī)師方衛(wèi)民,福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院放射治療科主任醫(yī)師楊勇做客直播間,圍繞食管癌科學(xué)知識普及、臨床治療現(xiàn)狀和多學(xué)科聯(lián)合診療模式進行交流探討。
食管癌科普知識要牢記
楊勇介紹,食管黏膜等組織發(fā)生過病變;具有抽煙、喝酒、喜食燙食或腌制食品等不良生活習(xí)慣;具有家族患病史;生活在食管癌高發(fā)區(qū)等是誘發(fā)食管癌的主要風(fēng)險因素。“我國食管癌高發(fā),建立適合無癥狀高危人群和早癌大規(guī)模篩查是食管癌防治研究亟待解決的問題。建議借鑒其他腫瘤的地域篩查方式,在高發(fā)區(qū)現(xiàn)場進行觀察,控制變量,如果通過一些干預(yù)手段,該地區(qū)的發(fā)病率明顯下降,基本可以確定該地的高危誘因。”他說。
食管癌缺乏特效標(biāo)記物,且早期患者癥狀不明顯,給食管癌篩查帶來巨大困難。葉峰提出,由于食管癌的標(biāo)記物顯示不敏感常導(dǎo)致抽血篩查無效,臨床往往通過胃鏡或者食管鏡進行篩查,但不同地區(qū)篩查率存在很大差異,整體而言篩查率普遍不高。
篩查確診食管癌后該怎么辦?方衛(wèi)民建議,首先要選擇正規(guī)的醫(yī)院進行治療。由于食管癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)往往是晚期、中晚期,患者治療一般是化療加放射治療,所以要選擇正規(guī)醫(yī)院就診;其次,食管癌的治療過程漫長,治療期間患者要保持良好心態(tài)。對于治療結(jié)束后回家休養(yǎng)的患者,要改掉不良的生活習(xí)慣,定期復(fù)查,檢查腫瘤生長、轉(zhuǎn)移情況。特別提醒的是,食管癌患者要動員自己的親屬尤其是一級親屬,去做常規(guī)篩查。
各方配合實現(xiàn)最佳療效
目前,食管癌治療可以簡單分為局部治療和全身治療。楊勇表示,局部治療主要指手術(shù)和放療,主要的作用點為食管局部和縱隔淋巴結(jié);全身治療主要是藥物治療,比如最常用的化療藥物,通過口服或靜脈注射。兩者治療方式適用情況不同,比如早期患者通過手術(shù)治愈率很高,分期偏后些的患者會有局部復(fù)發(fā)風(fēng)險,手術(shù)后可能需要進行鞏固(放化療)或輔助治療。如果患者淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移,臨床需要根據(jù)患者的分子分型或者標(biāo)記物情況,制定適用于全身治療的藥物方案。
在放化療、免疫治療的過程中,如何保證患者治療方案的有效性和安全性,從而減少不良事件的發(fā)生?葉峰認為,首先,臨床治療團隊要協(xié)作,來確保治療方案做到治療效果;其次,家屬的陪伴非常重要,比如,免疫治療期間患者各器官都有不良反應(yīng)發(fā)生,家屬要精心呵護照顧;再有,患者要對疾病要有一定的認識,學(xué)會獲取科學(xué)正確的信息來源,避免被質(zhì)量參差不齊的網(wǎng)絡(luò)信息干擾,要積極配合多學(xué)科診療醫(yī)生團隊的治療,才能提高治愈率。
多學(xué)科聯(lián)合診療益處多
“雖然部分早期食管癌患者,可以進行手術(shù)治療。但大多數(shù)患者是癥狀出現(xiàn)后才去醫(yī)院檢查,而不是提前篩查,導(dǎo)致病情發(fā)展到中期、晚期,這部分患者需要進行綜合治療,即內(nèi)科、外科、放療科、病理科、影像科的多學(xué)科診療(簡稱MDT)。”方衛(wèi)民說,MDT治療的好處是誤診誤治率低,可以精準分期。精準分期是為了更好地精準治療、個性化治療,節(jié)省時間、經(jīng)濟成本,減輕患者負擔(dān)。此外,對于年輕醫(yī)生而言,多學(xué)科診療是一個鍛煉機會。因為年輕的臨床醫(yī)生,知識和技能相對局限,多參加一些學(xué)科聯(lián)合會診,可以幫助他們快速成長。
楊勇認為,MDT為各科室提供了溝通平臺,通過多學(xué)科聯(lián)合會診,大家會相互交流各學(xué)科最新治療手段,提高各科室對疾病的認知廣度和深度。以放療科為例,過去科室治療晚期患者的任務(wù)是實施“姑息(減癥)治療”。但隨著治療技術(shù)的進步,以及對疾病生物學(xué)行為認知的改變,放療技術(shù)逐漸精確化,例如,針對局部病灶轉(zhuǎn)移的患者,臨床治療一般采用大分割放療手段聯(lián)合免疫治療的方式。放療科治療方式的進步需要傳遞給其他科室,而MDT方式能夠迅速傳遞信息給相關(guān)科室,避免信息閉塞影響患者就醫(yī)體驗。
(責(zé)任編輯:華康)