3年來,中醫(yī)藥全方位、全鏈條深度融入疫情防控,作出了巨大貢獻。當前,我國疫情防控工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重癥”。中醫(yī)藥對于預防和治療重癥有哪些作用?記者采訪了中醫(yī)專家。
中醫(yī)藥能有效預防和治療重癥。國家中醫(yī)藥管理局副局長、中國中醫(yī)科學院院長、中國工程院院士黃璐琦說,對于有可能轉重的患者,及早進行中醫(yī)藥的干預治療,可以降低轉重率。對于重型、危重型的患者,開展中西醫(yī)結合治療,可以有效阻斷或減緩重癥向危重癥的發(fā)展,促進重癥向輕癥的轉變,減少病亡率。對于上述療效,去年3月《世界衛(wèi)生組織中醫(yī)藥救治新冠肺炎專家評估會報告》給予了充分肯定。
“我們在臨床實踐中,發(fā)現(xiàn)有些中醫(yī)癥候對于判斷患者的病情轉重有指導意義。”中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院急診科主任齊文升說,阻斷病情由輕癥轉重癥的第一步是識別那些容易發(fā)展成重癥的高危人群。中醫(yī)看舌苔,舌苔由薄轉厚變黃,舌質的顏色由淡紅轉成紫紅或者暗淡;高熱持續(xù)不退;大便稀溏或者幾天沒有大便,并且伴有食欲的嚴重下降,消化功能、吸收功能變差;出現(xiàn)明顯的虛癥,比如精神萎靡,一活動就喘促,說話連不上,手腳涼,出冷汗,口干舌卷,尿少短赤等。這些陰陽兩虛的癥候都可以作為中醫(yī)判斷患者是不是會轉重的預警指標。
“阻斷病情由輕癥轉重癥是降低死亡率的關鍵。”齊文升介紹,中醫(yī)在阻斷病情轉重的治療上,強調關口前移、早期治療。中醫(yī)強調三個治法:一是盡快遏制熱毒和濕熱毒邪。比如臨床上高熱持續(xù)48小時,中藥每天要吃兩劑,每2—4個小時就要服用一次,還可用中藥藥湯研服安宮牛黃丸進行退燒醒神。二是臨床中非常重視通腑療法的使用,中醫(yī)認為肺和大腸相表里,腑氣不通肺氣就不降,呼吸功能就不會改善,因此中醫(yī)認為調腸治肺或者肺腸同治是阻斷病情轉重的一個重要措施。所以臨床上如果大便不通超過24小時,就要采用生大黃泡水或者研末灌服通便。三是強調要早期扶正,全程扶正。臨床上可以用大劑量的人參來扶本固元。
中西醫(yī)結合、中西藥并用在救治新冠重癥、危重癥的臨床實踐中形成了中國方案。北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉介紹,針對危重癥患者的呼吸機治療、膿毒癥、休克、多器官衰竭等情況,既可以用藥劑的辦法,也可以用針灸的辦法,綜合運用針灸、中藥湯劑等多種方法,一人一方,一人一策,體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的精髓。這樣能夠及早幫助患者把呼吸機脫掉,能夠及時糾正膿毒癥,以及休克,防止器官衰竭,最大程度減少危重癥和病亡。中醫(yī)救治手段是一套“組合拳”,不是單一的某一個方、某一個藥,這套“組合拳”和西醫(yī)的急救技術相互疊加發(fā)力,形成了阻擊新冠病毒感染危重癥的有效方案。
疫情防控進入新階段,中醫(yī)藥在治療重癥方面做了準備。黃璐琦介紹,一是藥的準備。國家中醫(yī)藥管理局指導各地做好相關中藥儲備,鼓勵各地制定治療新冠病毒感染的中藥協(xié)定處方,允許相關醫(yī)療機構中藥制劑在醫(yī)療機構間調劑使用,千方百計擴大中醫(yī)藥供給。二是醫(yī)療的準備。迅速擴充中醫(yī)救治的醫(yī)療資源,加強中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)熱門診、急診、肺病科、ICU等科室的建設;開展醫(yī)療救治培訓,加強重癥救治的力量。三是強化重癥救治方面的中西醫(yī)結合機制。進一步建立完善中西醫(yī)結合醫(yī)療救治模式,各地救治專家組也進一步充實中醫(yī)專家的力量,進行重癥、危重癥的中西醫(yī)結合救治巡診指導。
國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長賈忠武說,綜合醫(yī)院、?漆t(yī)院要建立中西醫(yī)協(xié)作的工作機制,組建由中醫(yī)醫(yī)師、西醫(yī)醫(yī)師共同參與的新冠救治的院級專家組。同時,要根據(jù)第十版診療方案開展規(guī)范化的中西醫(yī)結合診療。針對重型、危重型患者的救治,應該有經(jīng)驗豐富的中醫(yī)醫(yī)師來參加多學科聯(lián)合會診,共同研究確定中西醫(yī)結合治療方案,提高救治效果。
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