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北大腫瘤醫(yī)院郭軍教授:五步辨“痣”,黑色素瘤更需早診早治

時(shí)間:2023-06-20 09:07:12   來(lái)源:新華網(wǎng)

  近日,黑色素瘤引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。素有“癌王”之稱的黑色素瘤有多兇險(xiǎn)?身上長(zhǎng)的哪些黑痣需要提高警惕?黑色素瘤防治取得了哪些進(jìn)展?

  作為我國(guó)黑色素瘤學(xué)科帶頭人,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院黑色素瘤與肉瘤內(nèi)科主任郭軍教授“死磕”黑色素瘤幾十年,被業(yè)內(nèi)稱為“黑老大”,他創(chuàng)建了中國(guó)首個(gè)黑色素瘤?撇》,領(lǐng)銜推動(dòng)了中國(guó)黑色素瘤規(guī)范診療體系的建立,成為中國(guó)乃至亞洲大部分黑色素瘤領(lǐng)域藥物臨床研究的項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人,并為世界黑色素瘤防治提出了中國(guó)診療方案。新華網(wǎng)專訪郭軍教授,解讀關(guān)于黑色素瘤的幾大疑問(wèn),并教給大家簡(jiǎn)單的“ABCDE”判別黑痣“善惡”之法。

  疑問(wèn)1 黑色素瘤為何兇險(xiǎn)?

  郭軍表示,黑色素瘤是一種由黑色素細(xì)胞惡變而來(lái)的腫瘤,一直被稱為癌癥中的“王中王”。主要原因一是黑色素瘤的進(jìn)展速度非?,惡性程度特別高;二是以前對(duì)黑色素瘤缺乏有效的治療措施,傳統(tǒng)的放化療手段對(duì)于黑色素瘤效果不佳,惡性黑色素瘤很快就會(huì)進(jìn)入快速發(fā)展階段,一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,患者的預(yù)后就很差,一般半年左右就會(huì)失去生命。黑色素瘤的發(fā)病率在國(guó)外相對(duì)高些,在歐洲和美國(guó)等地男性屬于第5大腫瘤,女性屬于第6大腫瘤。在中國(guó)排在前10位之后,算是一個(gè)發(fā)病率較低的惡性腫瘤,但由于中國(guó)人口眾多,每年差不多有2萬(wàn)新發(fā)病人,所以黑色素瘤并不罕見(jiàn),其死亡率也比較高。

  疑問(wèn)2 黑色素瘤會(huì)遺傳嗎?

  黑色素瘤和遺傳密切相關(guān)嗎?如果家族里有人患此病,其他人是否需要特別注意?

  郭軍表示,大家不用過(guò)度緊張,中國(guó)的黑色素瘤主要是一種散發(fā)性狀態(tài),不會(huì)傳染,也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確的遺傳傾向。不要認(rèn)為只要家里有一個(gè)人得了黑色素瘤,其他人得的可能性就很大。

  疑問(wèn)3 身上哪些黑痣需警惕?

  郭軍表示,這個(gè)問(wèn)題實(shí)際上來(lái)源于國(guó)外,因?yàn)闅W美的黑色素瘤主要是皮膚型的黑色素瘤,它是由痣惡變的比較多。中國(guó)黑色素瘤由痣惡變的只占大概1/4,還有3/4是肢端黑色素瘤和粘膜黑色素瘤,這些并不是由痣惡變的。

  中國(guó)的黑色素瘤患者幾乎占了亞洲一半,好發(fā)于肢端皮膚如足底、足趾、手指末端和甲下等部位,以及黏膜如鼻腔、口咽以及上下消化道等。所以凡是在手掌、腳掌、手指頭、腳趾頭、腳趾甲這些部位長(zhǎng)的黑痣,要引起高度警惕,要定期觀察。除了自己注意觀察以外,還應(yīng)該請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生幫助診斷。

  對(duì)于黏膜黑色素瘤,它主要起源于比如鼻腔、口腔、食道、陰道、直腸等部委,比較隱秘,往往容易和直腸癌、食道癌、鼻腔鼻咽癌等混淆。一旦有癥狀,應(yīng)該早點(diǎn)看醫(yī)生。通過(guò)鏡檢或活檢做出早期診斷,是非常重要的。

  疑問(wèn)4 如何自己判別痣的“善惡”?

  對(duì)于身上包括足底、手掌、手指上的“可疑之痣”,自己也可以先做下判斷。郭軍教授教給大家一個(gè)簡(jiǎn)單的“ABCDE”判別法:

  A是看這個(gè)黑痣的對(duì)稱性,惡變的一般外形都不對(duì)稱,生長(zhǎng)不均衡;

  B是看邊緣是否模糊或不規(guī)則;

  C是顏色,一般黑色素瘤顏色都會(huì)變化,多呈污濁的黑色,也可能出現(xiàn)色素缺失;

  D是直徑,如果超過(guò)5毫米就應(yīng)該警惕;

  E是重點(diǎn)看變化,就是與以前相比,這個(gè)痣是不是在短期內(nèi)快速增大或變厚,有出血、潰瘍等也需要注意。

  “比如說(shuō)破潰,比如說(shuō)顏色不均,一旦這個(gè)痣形狀不規(guī)整,就像墨汁滴在宣紙上,慢慢滲出那種深淺不一的狀態(tài),這種痣就要高度警惕,要找專業(yè)醫(yī)生,特別是腫瘤?频尼t(yī)生來(lái)看。黑色素瘤雖然長(zhǎng)在皮膚上,但它屬于惡性腫瘤,可不是普通的皮膚病,所以要找?频哪[瘤科大夫看。”郭軍強(qiáng)調(diào)說(shuō)。

  疑問(wèn)5 黑色素瘤如何早診早治?

  對(duì)于惡性腫瘤來(lái)說(shuō),早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高治療效果的關(guān)鍵。郭軍教授表示,對(duì)于自己身上特別是手掌、足底、手指、腳趾這些部位的痣,要提高警惕,除了用“ABCDE”原則去判斷外,盡量找?漆t(yī)生來(lái)判斷。黑色素瘤更需要早診早治,因?yàn)橐黄、二期的黑色素瘤通過(guò)規(guī)范治療基本可以達(dá)到臨床治愈。過(guò)去黑色素瘤一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,生存期大概只有半年左右。近十年來(lái),我國(guó)黑色素瘤的治療水平突飛猛進(jìn),取得了全球矚目的巨大進(jìn)步。黑色素瘤成為一種引領(lǐng)性腫瘤,在靶向治療、免疫治療,特別是免疫治療取得了幾個(gè)連續(xù)的大突破之后,將這些應(yīng)用到其他類型的腫瘤治療中,也取得了不錯(cuò)的效果。這也使得一些晚期黑色素瘤的病人生存期從半年延長(zhǎng)到接近5年。目前,全球?qū)τ诤谏亓龅难芯亢椭委熯M(jìn)步的速度也非?。

  疑問(wèn)6 黑色素瘤規(guī)范化診療取得哪些進(jìn)展?

  讓黑色素瘤患者在治療中少走彎路,推動(dòng)黑色素瘤規(guī)范化診療“勢(shì)在必行”。

  郭軍教授表示,歐美的黑色素瘤與亞洲存在很大差異,在亞洲患者中,75%屬于肢端黑色素瘤(占50%以上)和黏膜黑色素瘤(約25%),而這兩種類型在歐美黑色素瘤中占比不到5%。近些年來(lái)中國(guó)對(duì)于黑色素瘤的防治研究,特別是在肢端和粘膜黑色素瘤方面取得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)步,為國(guó)際黑色素瘤治療提供了中國(guó)方案。目前,國(guó)際上公認(rèn)的肢端和粘膜黑色素瘤一線治療方案都來(lái)源于中國(guó)的貢獻(xiàn)。

  “在努力攻堅(jiān)黑色素瘤的這些年,我深刻感受到‘民族的就是世界的’這句話的深刻內(nèi)涵。由于我們中國(guó)或者說(shuō)亞洲肢端和黏膜黑色素瘤占大多數(shù),而歐美及其他國(guó)家非常少,也不知道怎么治,經(jīng)過(guò)近20年的努力,既解決了中國(guó)這方面的疾病負(fù)擔(dān)問(wèn)題,也給世界這一類腫瘤提供了中國(guó)治療方案,也是成為國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。目前我國(guó)黑色素瘤已有三個(gè)PD-1抑制劑獲批上市,多個(gè)靶向藥獲批,包括免疫治療的PD-1抑制劑也都進(jìn)入了國(guó)家醫(yī)保。”郭軍教授說(shuō)。

  作為中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)副理事長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)、CSCO黑色素瘤專家委員會(huì)主任委員,郭軍教授帶領(lǐng)的專家團(tuán)隊(duì)每年都會(huì)到全國(guó)各地舉行規(guī)范化診療學(xué)習(xí)班和規(guī)范化診療的巡講,同時(shí)深入到各省腫瘤醫(yī)院的黑色素瘤?七M(jìn)行具體指導(dǎo),通過(guò)實(shí)實(shí)在在的努力推動(dòng)中國(guó)黑色素瘤的規(guī)范化診療發(fā)展,幫助黑色素瘤患者少走彎路,獲得更大的益處。

(責(zé)任編輯:華康)

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