每年冬天，都是急性心梗高發(fā)期，尤其12月至次年1月，發(fā)病率會出現(xiàn)明顯高峰。除了胸痛，心梗發(fā)作還有一些不典型癥狀，如胃痛，很易被當(dāng)成胃病來治，從而耽誤最佳治療時機。
11月20日是中國心梗救治日，《生命時報》邀請專家，梳理心梗來臨前的非典型癥狀，讓你離危險再遠(yuǎn)一點。
受訪專家
北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 王化虹
北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄
有種胃痛可能是心梗信號
心梗典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)胸痛，有瀕死、壓迫感，可持續(xù)15~20分鐘以上，還有人伴有出汗、惡心、頭暈等。
與典型癥狀相比，不典型癥狀往往被患者及身邊人忽視，接受緊急救助可能性更小，30天內(nèi)死亡風(fēng)險更大[1]。有數(shù)據(jù)表明，以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀表現(xiàn)者占整體急性心肌梗死患者的15.7%~30%[2]，如腹痛、腹部脹氣、惡心、嘔吐、腹瀉等。
為什么心臟問題會反射到胃？
心肌壞死后引起的缺血性疼痛是一種內(nèi)臟痛，具有定位不明、疼痛性質(zhì)不確定、伴隨牽涉痛（如胃痛、牙痛、頸部痛）等特點[3]。
用來感覺疼痛的痛覺感受器在內(nèi)臟上分布要比皮膚稀疏得多，機體無法準(zhǔn)確定位到出了問題的部位，也就是說你感覺疼的地方，不一定是真正出問題的地方。
正因為這種定位不準(zhǔn)確性，我們很多時候感到的「胃痛」其實并非來自于胃，而是鄰近器官，比如胃上邊的心臟。
除了胃痛，出現(xiàn)偏頭痛、牙痛、頸部痛、咽喉痛、后背痛、下肢、上臂或肩痛等情況也值得警惕。
6類人群尤其要警惕非典型癥狀
美國心臟病協(xié)會刊文指出，以下6類人特別易被心�！巴狄u”，應(yīng)更留心身體異常癥狀，尤其是易被忽略或混淆的不典型表現(xiàn)。
1.吸煙者
2.高血脂人群
3.血壓高的人
4.糖尿病患者
5.肥胖者
6.藥物濫用人群
心梗胃痛VS普通胃痛，有什么區(qū)別
消化系統(tǒng)疾病引發(fā)的胃痛，典型癥狀是慢性、反復(fù)發(fā)作、規(guī)律性的上腹痛，還會出現(xiàn)腹脹、泛酸、惡心、嘔吐等癥狀。一般停止進(jìn)食或服用助消化藥物后可緩解。
4種胃痛情況，建議排查心臟問題[4][5][6]
1.突然出現(xiàn)上腹部疼痛，沒有消化道疾病的病史，有高血壓、高血糖、高血脂等基礎(chǔ)疾病，使用胃藥沒有效果，局部沒有壓痛感，發(fā)病有明確誘因，比如吸煙、飲酒、冷熱刺激、脫水，痛感常常持續(xù)二十分鐘以上不緩解。
2.沒有明顯原因的氣喘，突然脈搏過快、過慢或不齊，四肢發(fā)冷，感覺“胃痛”等。
3.“胃痛”有壓迫、灼熱或擠壓感，有的可擴(kuò)散到左肩、背部及左上臂內(nèi)側(cè)。
4.不明原因的、一過性的、明顯或不太明顯的胃腸道癥狀，如上腹部疼痛、惡心不適、反酸燒心、食量減少、嘔吐、飽脹等，特別是在活動量增加時反復(fù)間斷出現(xiàn)。
出現(xiàn)以上情況，應(yīng)盡快到心內(nèi)科就診，排除冠心病、心絞痛，尤其是急性心梗。
“胃痛”，不一定都是胃的事
除了心梗，很多疾病都會披著“胃痛”的外衣，實際上卻比胃病兇險很多[7]。
膽總管結(jié)石
通常表現(xiàn)為右上腹痛，可放射到右肩，可伴有肝功能的異常，進(jìn)食油膩食物如大魚大肉后易誘發(fā)。
主動脈夾層
往往突發(fā)劇烈胸痛，但也有病情復(fù)雜或年齡大的患者，癥狀不典型，可能表現(xiàn)為上腹痛，并且不一定很劇烈。
胰腺癌
胰腺癌早期可能就表現(xiàn)為上腹部不適或者隱痛。隨著胰腺病情進(jìn)展，各種癥狀才逐漸顯現(xiàn)，包括黃疸、進(jìn)行性加重的中上腹痛、消瘦等。
出現(xiàn)胃痛，最忌盲目用藥
普通消化不良引起的胃痛，一般停止進(jìn)食或服用助消化藥物后可緩解。
如胃痛時出現(xiàn)以下癥狀需警惕：1.疼痛持續(xù)且逐漸加��；2.一直沒有排氣排便；3.伴嘔血、黑便、暈厥或明顯的胸悶、胸痛，神志改變及血壓下降。
做到6件小事，預(yù)防心梗
《中國心血管健康與疾病報告2022》顯示，我國心血管病的發(fā)病率與致死率仍高居首位，現(xiàn)有心血管病患者高達(dá)3.3億，而每年發(fā)生急性心梗的患者約100萬人。盡管心梗發(fā)病急，病情重，但也是可以預(yù)防的。
1.調(diào)節(jié)飲食
每餐最好吃七八分飽，并控制肥肉、動物內(nèi)臟等高甘油三酯、高膽固醇食物的攝入量。
2.適度運動
每周進(jìn)行3～5次，每次不少于30分鐘的有氧運動，如快走、慢跑等，老年人和心臟不好者最好別參加競技性運動或劇烈運動。
3.提防晨起突發(fā)心梗
早上起床時動作要輕緩，可以喝200毫升白開水，晨練動作也要輕柔緩慢。
4.戒煙限酒
吸煙是心血管疾病的明確誘因[8]，酒精攝入量與高血脂、心腦患病風(fēng)險呈正相關(guān)。
5.注意保暖
外出做好保暖，著重護(hù)好頭部、手部、腳部�；氐绞覂�(nèi)不要急著脫衣帽，減少血壓的波動。
6.留心身體異常
臨床發(fā)現(xiàn)，約30%~50%的心梗癥狀不典型，一旦出現(xiàn)胃痛、頭痛等非典型疼痛癥狀，盡快就醫(yī)排查隱患。
此外，還要積極控制血壓、血糖、血脂，定期體檢，了解心梗急救護(hù)理要點，都有助降低發(fā)病和死亡風(fēng)險。
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參考文獻(xiàn)
[1].Møller AL, et al. Patients with atypical MIsymptoms were less likely to receive emergency help and had greater risk fordying within 30 days compared with those with chest pain.Eur Heart J Acute Cardiovasc Care(2021).
[2].2019-08-05 央廣網(wǎng)《心慌、胸悶、出冷汗 這些癥狀可能是心�！�
[3].2022-03-25 生命時報《莫名其妙的腹脹可能是心梗》
[4].2018-12-18生命時報《有些胃腸癥狀預(yù)示心�！�
[5].2022-08-12 生命時報《五種非典型心梗要留意》
[6].2023-12-12生命時報《心梗誤當(dāng)胃潰瘍險送命》
[7].2021-05-21 生命時報《很多要命病偽裝成胃痛》
[8].世衛(wèi)組織最新報告：每年五分之一的心臟病死亡與煙草有關(guān).
https://mp.weixin.qq.com/s/eLL1DmCa_es9_7W4fjcgaA
來源：生命時報
（責(zé)任編輯：華康）
