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做試管取不到卵、配不成胚胎怎么辦?天津愛(ài)維醫(yī)院陶穎博士:扭轉(zhuǎn)局面有策略

時(shí)間:2023-08-10 17:57:52   來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)

  所謂 “多次試管失敗” 無(wú)外乎這四個(gè)步驟出現(xiàn)了問(wèn)題:取不到卵、配不成胚胎、著床失敗或者著床后生化胎停。

  其實(shí)解決的思路有很多,那么,遇到取不到卵、配不成胚胎該這兩種情況,從臨床角度又該如何解決呢?

  情況一:取不到卵

  因?yàn)槁殉卜磻?yīng)不良導(dǎo)致治療周期取消,例如卵泡不長(zhǎng)、取卵空泡、卵子異常等都屬于這一類(lèi)。

  試管助孕過(guò)程中的第一步就是促排卵。通過(guò)促排卵藥物促進(jìn)卵巢中多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育,直到成熟做取卵手術(shù)。

  “這個(gè)階段如果AMH低,也就是卵子庫(kù)存數(shù)量少;或者FSH高、卵巢功能差、對(duì)藥物反應(yīng)差,卵巢不能順利產(chǎn)生足夠數(shù)量的成熟卵子,只能取消周期!碧旖驉(ài)維醫(yī)院生殖中心臨床副主任陶穎博士指出,遇到這種情況,首先要考慮的問(wèn)題就是AMH是多少?

  

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  如果AMH低,那就是庫(kù)存卵子數(shù)量很少,這是一個(gè)巧婦難為無(wú)米之炊的境況。此時(shí)即使采用大量的促排藥物也不見(jiàn)得結(jié)果更好,可以考慮將大促換成微促,從快跑變成慢跑,以次數(shù)來(lái)累積個(gè)數(shù)。如果做過(guò)多次微促依然無(wú)法取到可用的卵子,就需要考慮采用捐贈(zèng)卵子了。

  

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  如果AMH高,要考慮的就是為什么有卵卻促不出來(lái)?促排卵方案是否適合呢?如果使用不適合的方案走了彎路,不僅效果不好,反而會(huì)進(jìn)一步增加卵巢負(fù)擔(dān),延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

  除了促排卵方案,藥物選擇、取卵時(shí)機(jī)、夜針用藥、取卵手術(shù)的偏差等執(zhí)行中的細(xì)節(jié)也需要考慮。

  情況二:配不成胚胎

  取到了卵但培養(yǎng)不成功,例如受精失敗、受精卵停止分裂、單核多核、養(yǎng)囊失敗等都屬于這一類(lèi)。

  卵子取出后,和精子一起開(kāi)始了受精培養(yǎng)的旅程。這個(gè)旅程的終點(diǎn)是囊胚,時(shí)間需要5~6天。過(guò)程中卵子和精子攜手層層闖關(guān),每一關(guān)都有過(guò)關(guān)或掉隊(duì)的,最終勝出的會(huì)成為囊胚種子,有機(jī)會(huì)被種植孵化成為新的生命。

  

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  陶穎博士表示,卵子成熟率低:考慮促排卵方案和夜針的問(wèn)題;受精率低:考慮改變精卵結(jié)合的方式(自然受精或顯微受精等);初期胚或囊胚培養(yǎng)不成功:主要是配子(卵子精子)質(zhì)量問(wèn)題,同時(shí)與實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)技術(shù)密切相關(guān)。

  一般來(lái)說(shuō),雙方身體年齡越大,那么精卵老化也越嚴(yán)重,胚胎培養(yǎng)也越是困難。此外如果女方存在多囊、內(nèi)異癥、各種慢性炎癥以及長(zhǎng)期的激素失衡、代謝紊亂等亞健康狀態(tài)的話(huà),也會(huì)影響到卵子發(fā)育。

  卵子質(zhì)量問(wèn)題占受精卵培養(yǎng)不成功的70%,因?yàn)槁炎又械木(xiàn)粒體是提供受精卵分裂的主要能量,如果線(xiàn)粒體減少,受精卵成長(zhǎng)就會(huì)缺乏動(dòng)力,典型狀況就是受精卵停止在桑椹胚階段,不能到達(dá)囊胚。

  此外,陶穎博士認(rèn)為,配子質(zhì)量問(wèn)題沒(méi)有根本的逆轉(zhuǎn)方法,改善的思路分成兩個(gè)方面:

  一、胚胎培養(yǎng)成功的基礎(chǔ)是卵子精子自身良好的受孕能力。如果有過(guò)幾次失敗,雙方就需要通過(guò)體質(zhì)調(diào)理的持續(xù)努力來(lái)提升精卵質(zhì)量,同時(shí)放下包袱,多次嘗試。

  二、在助孕中,生殖中心的胚胎培養(yǎng)技術(shù)和每個(gè)操作細(xì)節(jié)其實(shí)非常關(guān)鍵。胚胎培養(yǎng)室軟硬件條件、培養(yǎng)液的使用、培養(yǎng)師每一個(gè)操作時(shí)的精細(xì)動(dòng)作對(duì)于受精卵的體外培養(yǎng)結(jié)果都有影響。故選擇一個(gè)成功率、并配備資深胚胎師與先進(jìn)設(shè)備的實(shí)驗(yàn)室也很重要。

(責(zé)任編輯:華康)

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