血氧飽和度在60%上下浮動(dòng)、滿肺濕啰音、鼻導(dǎo)管的吸氧效果不佳……近日,73歲的錢(qián)先生在家中突然病重。
南京市急救中心城南分站接到求救電話后,立即派出救護(hù)車(chē)前往。在救護(hù)車(chē)上,醫(yī)生沈佩和同事第一時(shí)間判斷出老人可能是頑固性低氧血癥,立即使用了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),使錢(qián)先生的血氧飽和度維持在95%以上,抵達(dá)接診醫(yī)院。“對(duì)患者來(lái)說(shuō),第一時(shí)間獲得正確的救護(hù),非常重要。”沈佩說(shuō)。
面對(duì)各地急救電話呼入量翻倍、患者數(shù)激增,江蘇迎難而上,全力保障院前醫(yī)療急救服務(wù),打通重點(diǎn)人群摸排信息與院前急救信息通道、院前急救與院內(nèi)急診通道、醫(yī)院急診與病房轉(zhuǎn)診通道。
辦好民生實(shí)事護(hù)航“生命通道”
1月19日下午4點(diǎn)20分,剛結(jié)束上一個(gè)任務(wù),南京市急救中心城北分站站長(zhǎng)莫鈞銳的手機(jī)鈴聲再次響起。
“70多歲的老人,肺炎合并消化道出血,快,出車(chē)!”莫鈞銳招呼同事,跑向救護(hù)車(chē)。路上,他電話詢(xún)問(wèn)家屬患者詳細(xì)情況,并作好相關(guān)準(zhǔn)備,到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后他們快速展開(kāi)急救和轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
受益于“十四五”以來(lái)大力拓寬院前醫(yī)療急救“生命通道”,江蘇在抗擊疫情中贏得了應(yīng)對(duì)時(shí)間和空間。
院前醫(yī)療急救,關(guān)系人民群眾的生命安危。近年來(lái),江蘇未雨綢繆,制定“十四五”院前醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,并將急救站點(diǎn)建設(shè)納入省民生實(shí)事項(xiàng)目。2021年和2022年,江蘇共新建64個(gè)院前醫(yī)療急救站點(diǎn)。
2022年,江蘇出臺(tái)《江蘇省院前醫(yī)療急救條例》。目前全省建成83個(gè)救護(hù)車(chē)洗消中心,提高救護(hù)車(chē)消殺效率,有效避免交叉感染;配備救護(hù)車(chē)3109輛,其中負(fù)壓救護(hù)車(chē)1136輛,占比36.5%。
“急救,既要‘急’,也要‘救’。”江蘇省院前急救質(zhì)控中心主任高飛說(shuō),救護(hù)車(chē)是個(gè)搶救單元,有專(zhuān)業(yè)急救人員與設(shè)備,同時(shí)有信息化支撐,既要準(zhǔn)確判斷病情,又能對(duì)癥處置,救得及時(shí)精準(zhǔn)。
隨著院前急救需求持續(xù)增加,江蘇還依托公交公司、第三方運(yùn)輸公司等多渠道,組建非急救轉(zhuǎn)運(yùn)專(zhuān)班,納入院前醫(yī)療急救統(tǒng)一調(diào)度體系,并與社區(qū)網(wǎng)格化管理系統(tǒng)保持密切聯(lián)系,及時(shí)調(diào)度承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)非緊急送醫(yī)的轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù),保障普通患者送醫(yī)等需求,緩解院前醫(yī)療急救的工作壓力。
力保醫(yī)院接得住、收得快
患者送醫(yī)后,醫(yī)院能否接得住、收得快?
為進(jìn)一步暢通院前急救和院內(nèi)急診銜接,提高急救轉(zhuǎn)運(yùn)效率,江蘇要求各市急救中心及時(shí)反饋院內(nèi)等待交接情況,半小時(shí)內(nèi)由各市120調(diào)度中心負(fù)責(zé)調(diào)度協(xié)調(diào),超出半小時(shí)由衛(wèi)生健康行政部門(mén)督辦協(xié)調(diào)。
在南京,各三甲醫(yī)院由院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、急診部等部門(mén)負(fù)責(zé)人在急診現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)與120救護(hù)車(chē)交接,力保收治及時(shí)、交接順暢,提高急救轉(zhuǎn)運(yùn)效率。
與此同時(shí),江蘇打通醫(yī)院急診與病房轉(zhuǎn)診通道,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照急危重癥搶救制度、流程,規(guī)范處置到院患者,醫(yī)院醫(yī)務(wù)處派專(zhuān)人負(fù)責(zé),24小時(shí)監(jiān)測(cè)并分流急診、發(fā)熱門(mén)診患者,保證急診綠色通道無(wú)患者扎堆。
為避免患者在急診滯留,江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院將醫(yī)院公衛(wèi)、院感、腫瘤、普外等科室人員組成專(zhuān)班,根據(jù)醫(yī)院后臺(tái)顯示的急救車(chē)上患者的相關(guān)指標(biāo)及急救醫(yī)生反饋情況,快速將患者分流至各病區(qū),減少醫(yī)院急診室“壓床”現(xiàn)象。
在了解了早期遭遇感染高峰城市的應(yīng)對(duì)形勢(shì)后,江蘇省常州市提前部署、將防線前置。該市前期摸排出65歲以上老年人79萬(wàn)人,對(duì)17.23萬(wàn)人實(shí)行紅色標(biāo)簽(高風(fēng)險(xiǎn))管理,對(duì)19.05萬(wàn)人實(shí)行黃色標(biāo)簽(中風(fēng)險(xiǎn))管理,其余按綠色標(biāo)簽(一般人群)管理。目前,該市已將紅色標(biāo)簽人員信息推送給市醫(yī)療急救中心,列入優(yōu)先保障范圍,一旦接到救助電話,提供優(yōu)先派車(chē)、優(yōu)先處置等服務(wù)。
“在疫情防控政策調(diào)整后的第一個(gè)春節(jié),我們時(shí)刻關(guān)注江蘇各地急救中心的核心數(shù)據(jù)變化,每日進(jìn)行分析研判,同時(shí)加強(qiáng)調(diào)度員、急救車(chē)組等力量?jī)?chǔ)備,確保‘電話打得進(jìn)、車(chē)輛派得出、救治有保障’,切實(shí)滿足群眾急危重癥及時(shí)送醫(yī)需求。”高飛說(shuō)。
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