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北京市人大常委會(huì)啟動(dòng)醫(yī);鸨O(jiān)督工作 90%以上二三級(jí)醫(yī)院將實(shí)現(xiàn)醫(yī)保移動(dòng)支付

時(shí)間:2024-03-27 10:17:32   來源:北京青年報(bào)

  市人大常委會(huì)3月25日召開“醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理情況報(bào)告及開展專題詢問工作啟動(dòng)會(huì)”。市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,本市建立了以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為主體,大病保險(xiǎn)為補(bǔ)充,醫(yī)療救助為托底,輔之以企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療、商業(yè)保險(xiǎn),覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系。

  截至2023年底,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金收入1589.8億元,支出981.8億元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收入115.6億元,支出112.0億元。市醫(yī)保局透露,下一步擬將醫(yī)保移動(dòng)支付計(jì)劃擴(kuò)面至90%以上三級(jí)及有條件的二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并研究推進(jìn)京津冀醫(yī)保移動(dòng)支付工作。市人大社會(huì)委副主任委員張巨明介紹,調(diào)研組將就有關(guān)待遇保障、基金籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等制度的貫徹落實(shí)情況開展重點(diǎn)調(diào)研,具體包括醫(yī);鹬Ц逗褪褂每(jī)效情況,重大疫情等類似突發(fā)事件的醫(yī)療救治應(yīng)急機(jī)制建設(shè)及費(fèi)用保障情況,醫(yī);鹪谕七M(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)和安寧療護(hù)試點(diǎn)中的使用情況等,同時(shí)將針對(duì)醫(yī)保便民服務(wù)情況,開展有針對(duì)性的蹲點(diǎn)調(diào)研。

  7月下旬,市人大常委會(huì)擬聽取審議市政府關(guān)于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理情況的報(bào)告,聽取市人大社會(huì)委的意見和建議,并開展專題詢問。

  在基本醫(yī)療保障基礎(chǔ)上,為解決大病負(fù)擔(dān),滿足用人單位需求,本市建立了大病醫(yī)療保障機(jī)制和單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其中,關(guān)于大病醫(yī)療保障,本市對(duì)參保人員符合條件的高額醫(yī)療費(fèi)用給予“二次報(bào)銷”,加大對(duì)困難群體政策傾斜力度。2023年,大病醫(yī)療保障惠及6萬人,基金支付7.9億元。

  2021年,市醫(yī)保局與市金融監(jiān)管局共同指導(dǎo)中國(guó)人壽等6家保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)開發(fā)了普惠性商業(yè)健康醫(yī)療保險(xiǎn)“北京普惠健康保”。保障內(nèi)容涵蓋基本醫(yī)保目錄內(nèi)門診和住院自付費(fèi)用、醫(yī)保目錄外住院自費(fèi)費(fèi)用及100種海內(nèi)外特藥費(fèi)用,全年最高保障300萬元。2024年度北京普惠健康保參保425萬人。

  市醫(yī)保局介紹,在醫(yī)保待遇審核方面,規(guī)范“一窗受理,流程再造,精準(zhǔn)支付”工作流程,參保人一次住院同時(shí)享受多種醫(yī)保待遇,實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)費(fèi)用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用“一站式”手工報(bào)銷。自2023年1月1日起,本市實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算,根本上改變了以往大病醫(yī)療費(fèi)用按年度匯算、次年支付的結(jié)算方式,切實(shí)減輕了參保人員墊資壓力。

  醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)方面,截至目前,本市已落實(shí)8批次333個(gè)國(guó)家藥品集采中選結(jié)果,平均降幅超過50%,累計(jì)為本市減少采購(gòu)費(fèi)用超過140億元。開展6批167個(gè)藥品省級(jí)帶量采購(gòu),實(shí)現(xiàn)化學(xué)藥品、中成藥、生物制品三大品類全覆蓋,平均降幅近50%,累計(jì)減少采購(gòu)費(fèi)用15億元。

  “互聯(lián)網(wǎng)+”正推動(dòng)健康服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)可及。目前,本市在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)全人群、全定點(diǎn)、全業(yè)務(wù)醫(yī)保碼就醫(yī)結(jié)算。全速推動(dòng)醫(yī)保移動(dòng)支付落地應(yīng)用,本市114家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、門診繳費(fèi)等醫(yī)保費(fèi)用全流程線上支付,減少患者排隊(duì)時(shí)間。下一步,本市擬將醫(yī)保移動(dòng)支付計(jì)劃擴(kuò)面至90%以上三級(jí)及有條件的二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并研究推進(jìn)京津冀醫(yī)保移動(dòng)支付工作。

(責(zé)任編輯:華康)

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