鼻咽癌為何首選放療而非手術？

　　2025年4月15日至21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周。為擴大癌癥防控科普宣傳，倡導每個人做自己健康的第一責任人，人民健康開展“人民好醫(yī)生·金山茶花計劃”系列腫瘤防治科普，邀請金山茶花計劃專家做客人民好醫(yī)生，圍繞腫瘤防治進行系列科普，助力形成加強腫瘤防治的良好社會氛圍。

　　鼻咽癌作為一種常見的頭頸部惡性腫瘤，其治療方式與多數(shù)癌癥有著顯著差異。中山大學腫瘤防治中心放療科主任醫(yī)師毛燕萍做客“人民好醫(yī)生”客戶端直播間時講到，放射治療才是鼻咽癌的首選根治性治療手段，這一選擇主要基于以下兩個關鍵因素：

　　一、解剖學特殊性決定治療選擇

　　鼻咽部解剖位置比較深，周圍毗鄰許多重要的器官，密布重要血管神經(jīng)，手術難以徹底切除腫瘤。相比之下，放射治療能夠精準覆蓋腫瘤及其潛在擴散區(qū)域，避免開顱手術的高風險。

　　二、病理特性造就放療優(yōu)勢

　　約98%的鼻咽癌屬于未分化型，這種低分化特征使其對放射線異常敏感。臨床數(shù)據(jù)顯示，早期患者通過單純放療即可獲得良好療效，中晚期患者則采用"放療+化療"的聯(lián)合方案能顯著提高患者生存率。

　　鼻咽癌放療雖然療效顯著，但由于治療區(qū)域涉及口腔、咽喉、唾液腺等重要結構，可能引起一系列不良反應。毛燕萍說，科學預防管理副作用對提高患者生活質量和治療效果至關重要。以下是常見放療不良反應及應對策略：

　　一、黏膜反應管理

　　預防：使用醫(yī)用漱口水(含消炎抑菌成分)，保持每日口腔清潔5-6次。

　　飲食：避免過硬、溫度過高、辛辣、油炸等刺激性飲食。

　　治療：出現(xiàn)潰瘍時采用表皮生長因子噴霧，疼痛劇烈時可使用利多卡因凝膠。

　　二、皮膚護理要點

　　衣著：領口寬松棉質衣物，減少摩擦，注意防曬。

　　清潔：37℃以下溫水沖洗，禁用肥皂毛巾搓洗。

　　禁忌：治療區(qū)域禁止使用精油、橄欖油等民間偏方。

　　三、營養(yǎng)支持策略

　　輕癥：注意營養(yǎng)均衡，優(yōu)質高蛋白飲食。

　　中重度：推薦鼻飼管喂養(yǎng)(2-3周短期使用)。

　　特別提醒：體重下降超過10%需及時營養(yǎng)干預。

　　四、口腔準備

　　放療前：需要進行仔細的口腔和牙齒檢查。如果牙齒狀況差，需要拔除壞牙以盡量減少放射性骨壞死發(fā)生的風險。

　　放療后：患者注意口腔衛(wèi)生及定期復査，每日的氟化物治療、牙線的應用和堅持刷牙是口腔放療患者教育和照射后護理的重要組成部分。

　　毛燕萍在訪談中談到，這種“放療為主，綜合治療”的模式，使我國鼻咽癌5年生存率已達80%以上，充分體現(xiàn)了精準醫(yī)學在腫瘤治療中的優(yōu)勢�；颊邞�遵醫(yī)囑完成規(guī)范治療，避免因恐懼放療副作用而選擇不恰當?shù)闹委煼桨浮?/p>

（責任編輯：華康）