帶狀皰疹俗稱“纏腰火丹”“串腰龍”“纏腰龍”,是水痘—帶狀皰疹病毒在體內(nèi)再激活所引起的感染性皮膚病。有數(shù)據(jù)表明,90%以上的成人體內(nèi)都潛伏有水痘—帶狀皰疹病毒,大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹。
帶狀皰疹和水痘的“元兇”都是水痘—帶狀皰疹病毒,只是在不同時期,表現(xiàn)為不同的疾病。兒童時期,感染水痘—帶狀皰疹病毒后,通常會患水痘。水痘痊愈后,病毒依然會潛伏在體內(nèi)。當(dāng)然,也有些人感染后并不出現(xiàn)水痘,只是隱性感染,甚至根本不知道體內(nèi)已經(jīng)有了水痘—帶狀皰疹病毒。在高齡、免疫力低下、外傷、勞累等因素的刺激下,體內(nèi)潛伏的水痘—帶狀皰疹病毒可能會被再次“激活”,引發(fā)帶狀皰疹。
年齡是帶狀皰疹最重要的誘發(fā)因素。50歲以上為易發(fā)人群,年齡越大越容易患病,病情也更嚴(yán)重。即使身體健康的人群,50歲后患帶狀皰疹的風(fēng)險仍會陡然增加。據(jù)統(tǒng)計,我國50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬例。
帶狀皰疹的主要癥狀如下:早期患者可能出現(xiàn)輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀,患處皮膚有灼熱感或神經(jīng)痛。典型皮損表現(xiàn)為沿皮膚單側(cè)分布的成簇性水皰伴疼痛,患處先出現(xiàn)潮紅斑,很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹,呈簇狀分布,繼而變?yōu)樗,皰壁發(fā)亮,皰液澄清,外周繞以紅暈。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)大皰、血皰、壞疽等表現(xiàn)。皮損沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列,多發(fā)生在身體的一側(cè),一般不超過正中線。疼痛為帶狀皰疹的主要癥狀,帶狀皰疹后神經(jīng)痛是其最常見的并發(fā)癥。帶狀皰疹相關(guān)性疼痛可以表現(xiàn)為3種形式:持續(xù)性單一疼痛,表現(xiàn)為燒灼痛或刀割樣痛;放射性、撕裂性疼痛;觸發(fā)性疼痛,表現(xiàn)為異常性疼痛(即輕觸引起疼痛)和痛覺敏感(輕度刺激導(dǎo)致劇烈性疼痛)。老年、體弱患者疼痛較為劇烈。
除了皮損、疼痛等典型癥狀外,帶狀皰疹還有特殊的臨床類型,如眼帶狀皰疹、耳帶狀皰疹等。
帶狀皰疹是自限性疾病,有些抵抗力強(qiáng)的患者2—3周后會自愈。盡管如此,患帶狀皰疹仍需要及時就醫(yī)、積極治療,治療目的是防止帶狀皰疹后神經(jīng)痛,一般是給予足夠療程的抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)及鎮(zhèn)痛藥物治療。如果帶狀皰疹好了之后,還感覺痛且疼痛時間超過3個月,就可以被定義為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。因此,帶狀皰疹不可怕,可怕的是帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
目前,帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療主要包括藥物治療和微創(chuàng)介入治療。藥物治療是鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ),微創(chuàng)介入與藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效緩解帶狀皰疹后神經(jīng)痛,減少鎮(zhèn)痛藥物用量,減少不良反應(yīng),提高患者生活質(zhì)量。
帶狀皰疹并非“一次中招,終身免疫”的疾病。曾經(jīng)得過帶狀皰疹的人,在痊愈后同樣有可能復(fù)發(fā)。目前,帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療效果有限,接種疫苗是最有效的預(yù)防帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛的手段。
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