今明兩年將迎生育高峰 高危病例明顯增多

　　據(jù)了解，隨著二胎的全面開(kāi)放，今明兩年將迎生育高峰。那么高齡產(chǎn)婦有哪些注意事項(xiàng)呢?

　　一年間多出生100余萬(wàn)人，產(chǎn)科床位緊俏

　　2016年出生人口預(yù)計(jì)超過(guò)1750萬(wàn)，大致相當(dāng)于2000年前后的出生人口規(guī)模，與全面二孩政策出臺(tái)時(shí)的預(yù)判基本吻合。

　　2016年是全面二孩政策實(shí)施第一年，加上又是猴年，孕婦比往年要多。找熟人、半夜刷屏掛號(hào)成了不少孕婦建檔的方式。北京市朝陽(yáng)區(qū)某事業(yè)單位職工楊女士找了人，才在一家知名大醫(yī)院建上檔。在北京某醫(yī)院掛號(hào)大廳，一位懷孕約7個(gè)月的女士告訴記者，她是半夜在微信上掛到號(hào)的。

　　作為北京地區(qū)唯一的三甲產(chǎn)科專(zhuān)科醫(yī)院，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院的分娩量一直高居榜首。在過(guò)去的一年里，醫(yī)院每月迎來(lái)1200至1400名新生兒，12月份出生人數(shù)最多，2016年全年分娩量比2015年增加22%。

　　1月5日，該院開(kāi)設(shè)南院區(qū)，將大部分婦科業(yè)務(wù)遷至南院區(qū)，騰出空間給產(chǎn)科。據(jù)院長(zhǎng)助理徐銘軍介紹，該院此前已騰挪部分閑置新生兒科、與產(chǎn)科有關(guān)的急診科床位50張，每月增加300名建檔名額。招聘、抽調(diào)人員充實(shí)產(chǎn)科，建立院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診制度和團(tuán)隊(duì)，全方位應(yīng)對(duì)生育高峰。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年11月以前，北京市每月孕婦建冊(cè)人數(shù)平均不超過(guò)2萬(wàn)人。2015年12月起，連續(xù)數(shù)月建冊(cè)人數(shù)在3萬(wàn)人左右。北京市衛(wèi)計(jì)委副主任、市醫(yī)管局局長(zhǎng)于魯明介紹，市醫(yī)管局推動(dòng)北京友誼醫(yī)院等12家市屬助產(chǎn)機(jī)構(gòu)調(diào)整增加產(chǎn)科床位340張。

　　北京只是一個(gè)縮影，去年各地二孩相繼出生，帶動(dòng)全國(guó)出生人口比2015年多了100萬(wàn)人以上。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任王培安透露，根據(jù)計(jì)劃生育、住院分娩統(tǒng)計(jì)和各省出生人口與孕情資料綜合研判，2016年出生人口將超過(guò)1750萬(wàn)，大致相當(dāng)于2000年前后的出生人口規(guī)模，與全面二孩政策出臺(tái)時(shí)的預(yù)判基本吻合，比2015年多出生100余萬(wàn)人。

　　高危病例增多，醫(yī)院全員忙翻

　　符合全面二孩政策的人群中，35歲以上的女性占了2/3，屬于高齡產(chǎn)婦，加上一半是剖宮產(chǎn)后再孕，增大了孕產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

　　醫(yī)生告訴記者，二孩生育高峰到來(lái)，該院接診的高危產(chǎn)婦大量增加，占比超過(guò)80%。“全年開(kāi)展產(chǎn)婦大搶救約270多次，最高齡產(chǎn)婦達(dá)到53歲。雖然沒(méi)有發(fā)生一例孕產(chǎn)婦死亡，但是醫(yī)院的壓力相當(dāng)大。”剖宮產(chǎn)率全國(guó)平均為46.2%，生二孩人群年齡大，且一半是剖宮產(chǎn)后再孕，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率居高不下。

　　高齡加上剖宮產(chǎn)因素，增大了孕產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。陳奕告訴記者，高齡孕婦胎兒發(fā)生染色體異常、畸形的幾率會(huì)增加，尤其是此前有過(guò)不明原因流產(chǎn)、胎停育病史的孕婦，孕期容易發(fā)生流產(chǎn)，同時(shí)容易并發(fā)一些疾病，比如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、甲狀腺功能減低等。由于高齡孕婦精力、體力均不及年輕孕婦，生產(chǎn)時(shí)更可能發(fā)生難產(chǎn)，剖宮產(chǎn)幾率也會(huì)增加。一些高齡孕婦在妊娠期、產(chǎn)后會(huì)精神焦慮，甚至患上抑郁癥。

　　剖宮產(chǎn)再孕面臨的風(fēng)險(xiǎn)更大。“剖宮產(chǎn)的第一胎，兩年內(nèi)也不建議懷孕，容易發(fā)生子宮破裂。”陳奕說(shuō)，剖宮產(chǎn)后子宮留下了疤痕，如果疤痕愈合不良，再次妊娠中晚期可能會(huì)“撐破”子宮，即子宮破裂，如果胚胎剛好著床在瘢痕上，則更加危險(xiǎn)，甚至危及生命。

　　延伸閱讀：高齡產(chǎn)婦注意事項(xiàng)

　　1、孕前進(jìn)行身體檢查。這是夫妻雙方都要進(jìn)行的檢查。除了要檢查心、肝、腎等常規(guī)項(xiàng)目，還要重點(diǎn)檢查生殖系統(tǒng)。如果患有性病，要等待治療痊愈后方可懷孕。

　　2、孕前要提前1個(gè)月口服葉酸。服用葉酸可以避免神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育疾病。如果孕前沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充葉酸，孕后要繼續(xù)補(bǔ)充，直到懷孕12周為止。

　　3、更多關(guān)注血糖、血壓等指標(biāo)。高齡產(chǎn)婦比適齡孕婦更容易患妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征和妊娠期糖尿病等疾病。這是因?yàn)樵袐D體內(nèi)的血容量明顯高于非孕期，心臟負(fù)擔(dān)加重。所以，原來(lái)就患有心臟病的孕婦很可能因無(wú)法耐受而提前終止妊娠。

　　4、超聲波檢查。在11周左右，用一根活檢針通過(guò)宮頸或腹壁進(jìn)入宮腔到達(dá)胎盤(pán)位置，取出少許絨毛組織，進(jìn)行檢查。也可在16周左右，在麻醉的狀態(tài)下，以針頭穿刺的方法，取羊水、收集胚胎脫落細(xì)胞，進(jìn)行檢查。這些都是很準(zhǔn)確地檢測(cè)胎兒是否異常的方法。

　　5、懷孕20周以后要做羊水穿刺。這項(xiàng)檢查是正常的年輕孕婦不需要做的。研究表明，孕婦年齡愈大，先天愚和畸形兒的發(fā)病率愈高。這是因?yàn)殡S著女性年齡增長(zhǎng)，卵巢逐漸衰老退變，產(chǎn)生的卵子自然老化，發(fā)生染色體畸形的機(jī)會(huì)就會(huì)增多。這項(xiàng)檢查可以直接獲得染色體的數(shù)量，根據(jù)檢查結(jié)果可以知道胎兒是否有異常。這項(xiàng)檢查有0.5%的幾率會(huì)因此導(dǎo)致流產(chǎn)。

　　高齡產(chǎn)婦面臨的風(fēng)險(xiǎn)

　　1、早產(chǎn)率增大

　　高齡孕婦的子宮內(nèi)環(huán)境相對(duì)較差，不利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，在妊娠晚期容易發(fā)生異常，使胎兒提早出生。資料顯示，高齡妊娠的早產(chǎn)率是適齡生育女性的4倍。

　　2、乳腺癌率增大

　　據(jù)研究資料表明，35歲以上初次生育的女性，乳腺癌的發(fā)生率比30歲前初次生育者大為增加，并年齡越大發(fā)生率越高。

　　3、不孕癥發(fā)生率增大

　　晚于35歲妊娠時(shí)不孕癥的發(fā)生率會(huì)明顯增高。這主要是體內(nèi)的生理與內(nèi)分泌變化導(dǎo)致的結(jié)果。

　　4、產(chǎn)后身體恢復(fù)慢

　　人體在35歲以后，全身器官組織的機(jī)能開(kāi)始減退。分娩之后不僅容易發(fā)生各種產(chǎn)后疾病，而且內(nèi)分泌對(duì)身體的調(diào)整及生殖器官的恢復(fù)能力也會(huì)減弱。資料顯示，年齡越大分娩，產(chǎn)后身體康復(fù)的速度越慢。

　　5、妊娠期間易發(fā)高血壓和糖尿病

　　隨著年齡增長(zhǎng)，人體患高血壓、糖尿病等疾病的幾率增大。因此，高齡女性妊娠后，隨著身體的新陳代謝發(fā)生變化，孕期受這些疾病困擾的比率也會(huì)增大。資料顯示，妊娠高血壓在高齡孕婦中的發(fā)生率比適齡孕婦高出2-4倍;糖尿病及妊娠糖尿病的發(fā)生率更是比25-29歲的孕婦高出3倍以上。

（責(zé)任編輯：華康）