崴腳了 該如何辨癥急救？

　　崴腳，是人們?cè)谏�活中�?jīng)常遇到的事情，醫(yī)學(xué)上稱做“足踝扭傷”。這種外傷是外力使足踝部超過(guò)其最大活動(dòng)范圍，令關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶甚至關(guān)節(jié)囊被拉扯撕裂，出現(xiàn)疼痛、腫脹和跛行的一種損傷。

　　由于正常踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的角度比外翻的角度要大得多，所以崴腳的時(shí)候，一般都是腳向內(nèi)扭翻，受傷的部位在外踝部。不少人是先使勁揉搓疼痛的地方，接著用熱水洗腳，活血消腫，最后強(qiáng)忍著疼痛走路、活動(dòng)，為的是別“存住筋”。但實(shí)踐證明，這樣處置崴傷的腳是不妥當(dāng)?shù)摹?/p>

　　因?yàn)榫植康男⊙�管破裂出血與滲出的組織液在一起會(huì)形成血腫，一般要經(jīng)過(guò)24小時(shí)左右才能修復(fù)，停止出血和滲液。如果受傷后立即使勁揉搓，熱敷洗燙，強(qiáng)迫活動(dòng)，勢(shì)必會(huì)在揉散一部分瘀血的同時(shí)加速出血和滲液，甚至加重血管的破裂，以致形成更大的血腫，使受傷部位腫上加腫，痛上加痛。人們常說(shuō)的“存住筋”，實(shí)際是損傷以后軟組織發(fā)生粘連，影響了功能活動(dòng)。這種情況一般出現(xiàn)在損傷的中后期。所以，受傷后幾天內(nèi)的活動(dòng)受限，一般都是因?yàn)樘弁词够顒?dòng)受限，而不是粘連所致的“存住筋”。

　　崴腳后應(yīng)該采取正確的急救方式：

　　分辨?zhèn)麆?shì)輕重：輕度崴腳只是軟組織的損傷，稍重的就可能是外踝或者第五跖骨基底骨折，再重的還可能是內(nèi)、外踝的雙踝骨折，甚至造成三踝骨折。輕的可以自己處置，重的就必須到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診斷和治療。所以，分辨?zhèn)麆?shì)的輕重非常重要。

　　一般來(lái)說(shuō)，如果自己活動(dòng)足踝時(shí)不是劇烈疼痛，還可以勉強(qiáng)持重站立，勉強(qiáng)走路;疼的地方不是在骨頭上而是筋肉上的話，大多是扭傷，可以自己處置。如果自己活動(dòng)足踝時(shí)有劇痛，不能持重站立和挪步，疼的地方在骨頭上，或扭傷時(shí)感覺(jué)腳里面發(fā)出聲音，傷后迅速出現(xiàn)腫脹，尤其是壓痛點(diǎn)在外踝或外腳面中間高突的骨頭上，那是傷重的表現(xiàn)，應(yīng)馬上到醫(yī)院去診治。假如限于條件一時(shí)去不了醫(yī)院，也可以暫時(shí)按照下列辦法處置，然后盡快到醫(yī)院診斷治療。

　　正確使用熱敷和冷敷：熱敷和冷敷都是物理療法，作用卻截然不同。血得熱而活，得寒則凝。所以，在破裂的血管仍然出血的時(shí)候要冷敷，以控制傷勢(shì)發(fā)展。待出血停止以后方可熱敷，以消散傷處周圍的瘀血。

　　細(xì)心的讀者一定要問(wèn)，怎么才能知道出血停止了沒(méi)有呢?原則上是以傷后24小時(shí)為界限，還可以參考下面幾點(diǎn)：一是疼痛和腫脹趨于穩(wěn)定，不再繼續(xù)加重;二是抬高和放低患腳時(shí)脹的感覺(jué)差別不大;三是傷處皮膚的溫度由略微高于正常部分，變成相當(dāng)差不多，這些都可作為出血停止的依據(jù)。

　　適當(dāng)活動(dòng)：在傷后腫脹和疼痛進(jìn)行性發(fā)展的時(shí)候，不要支撐體重站立或走動(dòng)，最好抬高患肢限制任何活動(dòng)。待病情趨于穩(wěn)定時(shí)，可抬高患肢進(jìn)行足踝部的主動(dòng)活動(dòng)，但是禁做可以引起劇痛方向的活動(dòng)。等到腫脹和疼痛逐漸減輕時(shí)，再下地走動(dòng)，時(shí)間宜先短一些，待適應(yīng)以后慢慢增加。

　　正確按揉：在出血停止前，以在血腫處做持續(xù)的按揉為宜，方法是用手掌大魚際按在局部，壓力以雖疼尚能忍受為宜。時(shí)間是持續(xù)按壓2～3分鐘再緩緩松開，稍停片刻再重復(fù)操作。每重復(fù)5次為一階段，每天做3～4個(gè)階段較合適。出血停止之后做揉法，用大魚際或拇指指腹對(duì)局部施加一定壓力并揉動(dòng)，方向是以腫脹明顯處為中心，離心性地向周圍各個(gè)方向按揉，每次做2～3分鐘，每天做3～5次。

　　合理用藥：出血停止以前，不宜內(nèi)服或外敷活血藥物，可用“好得快”噴灑傷處，內(nèi)服云南血藥。出血停止以后，則宜外敷五虎丹，內(nèi)服跌打丸、活血止痛散等。后期可用中草藥熏洗。如果手邊沒(méi)有中成藥，也可以把面粉炒黃，用米醋調(diào)和敷在患處，來(lái)代替五虎丹，效果也比較理想。用一小撮花椒，一小把鹽煮水熏洗，代替中草藥效果也不錯(cuò)。

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