最“貼心”的超聲檢查

　　王女士出現(xiàn)間斷胸悶、氣短、心悸已十月有余，近期逐漸加重，在外院診斷為心房顫動(dòng)，予以藥物治療后，效果并不明顯，病情仍然反復(fù)發(fā)作，于是王女士來到潞河醫(yī)院就診，經(jīng)過心內(nèi)科檢查后，建議進(jìn)行電生理治療。心內(nèi)科醫(yī)生考慮王女士為陣發(fā)性房顫，存在左心耳及左房血栓的可能性，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)較大，需要積極完善經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查，明確左心耳及左心房有無血栓，再進(jìn)行下一步治療。4月3日，超聲科張尤佳醫(yī)師為王女士進(jìn)行了經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查，經(jīng)過多角度探查，測(cè)量左心耳大小及其內(nèi)血流速度，觀察患者左心房結(jié)構(gòu)、房間隔連續(xù)性是否完整，辨別有無房間隔缺損及卵圓孔未閉等。整個(gè)檢查過程順利完成，為患者下一步治療方案的制定提供了準(zhǔn)確的參考依據(jù)，隨后王女士住進(jìn)心內(nèi)科病房接受治療。

　　潞河醫(yī)院超聲科自2018年開展食道超聲至今已有六年多，檢查患者數(shù)量達(dá)千例，涉及領(lǐng)域包括房顫術(shù)前檢查，瓣膜病術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后評(píng)估，卵圓孔未閉確診等，為臨床提供了精準(zhǔn)可靠的依據(jù)。超聲科也將不斷完善，更新理念和方法，使診斷技術(shù)進(jìn)一步提高，更好地服務(wù)臨床，服務(wù)患者!

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　　什么是經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖?

　　經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)檢查在操作上類似于胃鏡檢查，但又有所不同。它是將超聲探頭置于食管內(nèi)，從心臟后方近距離探查心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)的檢查方法。與普通經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖相比，經(jīng)食管超聲能避免肥胖、肺氣、胸廓畸形的影響，清晰顯示出圖像，提高對(duì)心血管疾病診斷的敏感性和可靠性。如今，TEE在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，對(duì)心血管疾病的診斷、治療、療效評(píng)價(jià)產(chǎn)生了巨大影響，并在很多情況下成為心血管疾病診療的主要選擇和金標(biāo)準(zhǔn)。

　　經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖適合哪類患者?

　　1、心律失常，尤其對(duì)于房顫、房撲、房速患者可以了解心耳及心房血栓形成情況，在射頻消融術(shù)前檢查可以明顯減少手術(shù)并發(fā)癥。2、心臟瓣膜病，瓣膜疾病的精細(xì)化診斷，及術(shù)前、術(shù)后瓣膜結(jié)構(gòu)、形態(tài)、功能的評(píng)估。3、先天性心臟病，可清晰診斷出卵圓孔未閉、房間隔缺損、室間隔缺損等疾病，經(jīng)食管超聲聯(lián)合右心聲學(xué)造影檢查是卵圓孔未閉診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。4、感染性心內(nèi)膜炎，對(duì)于贅生物的檢出率明顯優(yōu)于經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖。5、心臟腫瘤，檢查心臟內(nèi)是否有腫瘤，評(píng)估腫瘤的位置、大小和性質(zhì)。6、介入手術(shù)應(yīng)用，如左心耳封堵術(shù)、卵圓孔未閉及房間隔缺損封堵術(shù)、各瓣膜球囊擴(kuò)張、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)等。7、心臟手術(shù)的術(shù)中檢測(cè)。8、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查不能得到滿意顯示的其他情況。

　　經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查禁忌癥有哪些?

　　1、咽部或食道疾�。喊�括潰瘍、食道狹窄、食道靜脈曲張等。2、嚴(yán)重心率失�；蛐牧λソ�。3、嚴(yán)重出血傾向或正在使用抗凝藥物。4、未控制的高血壓。5、嚴(yán)重的脊柱畸形：可能影響患者體位，使得檢查難以進(jìn)行。6、患者無法配合：如因精神狀況或身體原因無法保持靜止。7、其他特殊情況：如患者有對(duì)局部麻醉藥物過敏的情況。

　　患者檢查時(shí)應(yīng)注意什么?

　　1、檢查前患者需禁食、禁水8小時(shí)，以減少嘔吐和誤吸的危險(xiǎn)。高血壓患者當(dāng)天需服用降壓藥，有假牙及口腔假體的患者需將其取出，檢查前10分鐘患者含服麻藥，對(duì)咽部進(jìn)行充分局部麻醉，減少探頭插入引起的嘔吐和喉痙攣。2、檢查結(jié)束后兩小時(shí)內(nèi)不能飲水和進(jìn)食，兩小時(shí)后可嘗試進(jìn)食溫涼軟質(zhì)或流質(zhì)事物，避免食用高溫或較硬的事物以防止損傷食管。

　　經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖是一種半侵入性檢查，只要按要求局部麻醉，只會(huì)在探頭過咽喉處有輕微不適，惡心瞬間可順勢(shì)將探頭插入食管，之后深呼吸放輕松便可順利完成檢查。這是一項(xiàng)安全性高的檢查技術(shù)，檢查中極少出現(xiàn)如過敏、誤吸等并發(fā)癥，只要患者檢查前認(rèn)真準(zhǔn)備，

　　檢查時(shí)積極配合醫(yī)生操作，患者都可以順利完成檢查。

（責(zé)任編輯：華康）